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　　骨密度检测仪怎样用,年轻人也会骨质疏松?为何建议强友定期检查骨密度?

　　骨密度检测仪怎么看,强直性脊柱炎(AS)患者早期除出现关节疼痛、僵硬、虹膜睫状体炎、银屑病皮损、炎症性肠病外，骨质疏松(OP)及椎体骨折可同样在早期出现。有研究表明，AS合并骨质疏松发生率高达19%~62%，一般病程越长发生的概率越高，常见危险因素还包含病程、年龄及消瘦。

　　经常碰到有强直性脊柱炎(AS)患友问，使用生物制剂后还有疼痛是怎么回事?如果检测到炎症指标(血沉和C反应蛋白)逐渐恢复正常，说明生物制剂产生了作用，可能需要去医院排查是否由其他疾病引起的痛疼，例如骨质疏松症。

　　骨密度检测仪怎样检测,什么是骨质疏松症？

　　骨质疏松症(OP)是以骨量减少，骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。临床表现：主要有周身疼痛、身高降低、驼背、脆性骨折及呼吸系统受影响等。

　　强直合并骨质疏松发生率有多高？

　　根据世界卫生组织(WHO)的一项研究显示，AS 患者的平均年龄为 38.9 岁，骨质疏松症的患病率为 25%，而椎骨骨折的患病率为43%。

　　国外的学者的一项研究也显示，AS 患者患病10 年后的骨质疏松症发生率接近25%，而其中约 10 %的患者出现椎体骨折。这跟世界卫生组织的研究数据相符。

　　国内一项对120 例 AS 患者并发骨质疏松情况的研究显示，21 例并发骨质疏松， 发生率为17.5% ；55例并发骨量减少，发生率为45.8% 。

　　按照25%的数据来算，说明每四个AS患者中就有一人出现骨质疏松，为尽可能避免骨质疏松导致的骨折风险的出现，那我们该如何预防或减少骨质疏松出现呢?

　　这就是我们为何建议强友定期检查骨密度的原因了，只有定期检查才能做到早发现早预防早治疗，这对预后很重要。

　　骨密度检测仪怎么用,强直合并骨质疏松的病因有哪些？

　　强直合并骨质疏松，发病机制包括机械原因、炎症因素、骨代谢失衡以及医源性因素等，其中炎症因素占主导地位，因此首要是控制AS疾病进展，把炎症指标先降下去。

　　目前TNF-ɑ 抑制剂（例如：阿达木单抗）被推荐用于治疗AS，相关研究发现其在治疗 AS 的同时，对骨质疏松也起到一定的治疗效果。

　　在一项 Meta 分析中，纳入了 7 个队列研究和 1 个随机对照试验，共有 568 名AS患者，年龄为36~48岁，病程为9~17年。

　　结果显示 TNFi 可增加 AS 患者腰椎和股骨颈的骨密度，并将股骨颈的骨密度水平维持长达 2 年，经TNFi 治疗 1 年后，腰椎骨密度增加了 5. 1%，2 年后增加了 8. 6%，股骨颈骨密度显著改善 1. 8%，2 年后提高 2. 5%。

　　有相关研究显示肿瘤坏死因子(TNF-ɑ )在AS患者OP形成中起着重要作用。因此，TNF-ɑ 抑制剂在治疗 AS 的同时，对骨质疏松也起到一定的治疗效果。

　　控制AS炎症之后呢？还有哪些辅助治疗方法？

　　对于AS合并OP的治疗，特别是机械原因(废用性骨质疏松)、骨代谢失衡以及医源性因素(例如长期使用激素)诱发的OP，预防及治疗方法主要包括基础治疗、药物治疗，严重的要进行手术治疗。

　　基础治疗

　　1、加强营养，宜多进食高钙食物，并适度延长户外活动和日晒时间。严格戒烟，控制体重。

　　2、制定个体化的运动康复计划。运动前应充分热身，尽可能参加游泳、徒步等有氧运动和瑜伽等拉伸运动，增强椎旁肌肉和增加肺活量，同时避免高速及冲撞类运动以降低骨折风险。

　　3、尽量避免可能导致脊柱弯曲和大关节屈曲的姿势和体位，坐立位时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势，睡姿尽量取仰卧位，硬床为宜。

　　药物治疗

　　1、对于AS早期合并骨量减少的患者，药物干预应以钙剂和维生素D 制剂为基础。钙剂和维生素 D 具有调节骨代谢的重要作用，维生素 D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化，维生素 D 缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。

　　2、对于明确合并OP 或合并骨折的AS患者，可以考虑联用强效的骨吸收抑制剂或骨形成促进剂，包括二膦酸盐、特立帕肽、靶向药物如狄诺塞麦等。

　　常用的骨密度测量技术有哪些？

　　骨密度测量技术主要包括：双能 X 线骨密度测量( DXA) 、四肢 DXA( pDXA) 、超声波测定法(QUS)和定量 CT( QCT) 等。跟骨超声及其它四肢骨骨密度测量适用于体检筛查。

　　骨密度多久复查一次？

　　采用双能X线吸收测量法(DEXA)或 定量CT(QCT) 检测骨密度，不仅用于骨质疏松**，也用于病情随访、疗效评价及体检，一般建议检查间隔时间为一年，病情发生变化或为调整治疗方案可半年复查一次。骨代谢的各种生化指标变化，可以三个月复查一次。

　　由于 AS 合并骨质疏松或骨量减少的较高的发病率及骨折所带来的严重后果，建议患友定期检查骨密度，及时发现骨量减少，同时找专科医生做好预防设施，避免进一步发展为骨质疏松。

　　相信只要保持健康生活方式，定期检查骨密度，对AS合并骨量减少或骨质疏松，就能做到早发现早预防早诊治，强友是可以减少甚至避免骨质疏松和骨折的发生，同时拥抱更好的生活质量。